决定试管婴儿成功与否的关键所在，卵子质量和胚胎等级！

你是决定级不是和我一样曾经以为取多少个卵子，就能有多少个胚胎，试管所卵就能有多少个孩子？举个例子：10个卵 - 8个成熟 - 7个受精 - 6个分裂 - 5个走到第三天初期胚，婴儿 -3个走到第五天囊胚 - 1个健康出生孩子。成功养囊实属不易就如养娃一样，关键卵子取出之后和精子一起开始了受精培养的质量旅程。这个旅程始于卵子和精子，和胚终于囊胚，决定级时间需要5～6天。试管所卵卵子和精子携手层层闯关，婴儿每一关都有过关或掉队的成功，最终胜出的关键会成为新生命的种子，这是质量一个自然优胜劣汰的过程，培养师从显微镜下观测到的和胚受精卵的成长是下面这个样子的：

一起来看看这5个环节都发生了什么

①  取卵后卵子级别评定

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果，按卵母细胞的决定级外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高

D：变异卵，不能使用

② 卵子成熟度评定

取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为三种：

MII卵：MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞，已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

MI卵：MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

GV卵：GV卵没有开始减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。

③ 受精后双核判定

卵子正常受精后，在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败，可能会出现精卵不结合，或精卵结合异常，即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。

培养师会记录这个异常，但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚，还是可以使用的。

 ④ 初期胚的级别

受精卵第二、三天会发育成为4～8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5：

G1：分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%。

G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

⑤ 囊胚的级别

受精后5-6天，受精卵会发育到囊胚阶段。

医院将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度，分为G1到G6级，G6为最佳，对G3级以上的囊胚，不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量，质量等级最好为A，依次为B、C。从第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代试管婴儿单精子注射ICSI，以及第三代试管婴儿囊胚移植前筛查诊断PGS/PGD，中可以简单看出试管婴儿的发展趋势：

确保优质的精子和卵子结合(自然结合，避免生殖类疾病的影响)→提高受精率(ICSI)→养囊、基因筛查(PGS/PGD)，即“确保囊胚质量”是保障宝贝健康出生的关键，如此才能实现优生优育及更好地确保泰国试管婴儿成功率。好的囊胚犹如一粒好的种子，如果在肥沃的土壤中，它能够很好地生根发芽，所以囊胚的植入需要一个良好的子宫环境。

当然，这期间就涉及到一个非常重要的环节：囊胚移植。这个移植过程需要高超的医疗技术及经验，才能完好无损地将囊胚移植到女性子宫腔，所以，囊胚移植过程同样也是决定试管成功的关键，有了好的胚胎，接下来我们分析决定着床率的两个因素。

囊胚品质

从胚胎结构以及活性上来看：囊胚是最佳的移植选择；

囊胚的外围细胞和内围细胞分化的很明显，将外围细胞进行PGS/PGD筛查诊断不会对囊胚本身的质量造成影响。

囊胚移植的第1天，囊胚开始从外壳孵化；

第2天，继续孵化并开始粘贴到子宫壁(这个期间也是囊胚着床的关键时期)；

第3天，囊胚钻到子宫壁深处，开始着床；

第4~5天，完成着床，外围细胞变成胎盘，内围细胞开始发育成胎儿；

第6天HCG进入血液，之后HCG数值持续增高；

一般情况下，在囊胚移植的第8天，通过早孕检查(晨尿)，可以被检测到；如果，检测结果不明显也不要着急，可在囊胚移植后的第12天抽血验孕 ，此时的数据才是最准确的。

子宫环境

囊胚质量再好，若无好的子宫环境，对于着床率来说毫无意义，如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。

试管婴儿专家指出：对于子宫内膜而言，过薄、过厚都会影响试管婴儿囊胚着床率。

过薄：自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状；对于试管婴儿来说，就会影响囊胚着床，造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产，所以建议调节内分泌，待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植；

过厚：子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致，即患者的内分泌系统也会相应的受到影响，是不利于囊胚着床的；同样建议调节后移植。